急救室中,气氛紧张而压抑。
张医生匆匆返回,
冷清已在生死之门前等候。
他迅速完成外科洗手消毒,换上无菌洗手衣,戴上帽子和口罩,只露出一双凝聚着意志力的眼睛。推开急救室的大门,消毒水味和紧张的空气扑面而来。
心电监护仪上微弱的波纹发出刺耳的报警声,几位医护人员正徒劳地进行着药物推注和心脏按压。
看到冷清,主刀的心血管医生抬起头,眉头紧锁,质问:“冷主任?”
“您怎么进来了?这里是……”
“他的情况,张医生已经告诉我了。”
“常规急救无效。”冷清的声音冷静而权威,“现在,我来接手。准备介入手术,左冠状动脉前降支急性闭塞,需要立刻进行血栓抽吸和支架植入。”
“什么?!”主刀医生惊得差点跳起来,“介入?冷主任!您知道这需要什么设备吗?需要专门的导管室!需要dSA造影机!需要导丝、导管、球囊、支架!”
“我们这里只是一个急救复苏室!”
“只有最基础的设备!”
“而且您是精神科!而且那些东西也没说可以治疗心肌梗塞呀,这简直是……”
“设备!”冷清的目光如鹰隼般扫过手术室角落的器械台和一台便携式c臂x光机,“c臂机可以透视定位。
无菌器械台上有穿刺包、延长管、压力传感器。给我找!把你们能找到的所有介入相关的东西都拿来!
直径0.014英寸的导引导丝,6F的指引导管,抽吸导管,2.5mm直径的球囊,还有药物洗脱支架!”
“可是……”麻醉师也忍不住开口,语气充满了担忧和不信任,“冷主任,这太冒险了!没有任何造影,盲穿盲放?位置稍有偏差就是致命!您没有经验……”
冷清一步踏上手术台前的踏脚凳,目光锐利如刀,扫过每一个试图劝阻的人。
那股无形的威压瞬间弥漫开来,让嘈杂的质疑声戛然而止。
“设备不全,但基本要素具备。经验?”他的眼神落在弟弟冷落那张毫无血色的脸上,声音低沉却带着一种穿透人心的力量,“这不是经验的问题,是生死时速。我是他的哥哥,也是医生。”
“责任,我来担。”
“现在,执行我的指令:暴露右侧桡动脉穿刺区域!准备肝素盐水冲洗鞘管!”
“给我导丝和微导管!立刻准备硝酸甘油、腺苷备用!监测Act!”
护士几乎是本能地听从了他的指挥,迅速备好所需的简易器械。
张医生紧张地站在一旁,充当助手,快速传递着冷清索要的物品。
冷清的目光锁定在弟弟手腕桡动脉的位置。他的手指稳定而精准,消毒、铺巾、局麻。穿刺针刺入皮肤,暗红色的血液回流入注射器——穿刺成功!
“导丝!”
细如发丝的金属导丝在冷清指尖的操控下,顺着桡动脉的通道,
轻柔地向心脏方向探去。
没有dSA的实时导航,他只能凭借指尖传来的细微触感和对便携c臂机投下的模糊影像的瞬间解读,在黑暗中摸索前行。
每一次微小的推送和旋转,
都伴随着巨大的风险。
他的额角渗出汗珠,
护士为他小心擦去。
周围死寂一片,所有人都屏住了呼吸,惊恐又带着一丝难以置信地看着这一幕。那双手稳定得可怕,操作精准得超越了他们对“精神科主任”的认知。
终于,导丝尖端成功抵达了心脏主动脉根部,并小心翼翼地探入了疑似闭塞的左前降支开口!
“导管跟进!”冷清低喝。指引导管顺着导丝建立的轨道滑入目标位置。
“连接压力监测!”导管尾端接上简易的压力传感器,屏幕上显示的目标血管压力极其微弱,几乎平坦——典型的闭塞远端表现!证实了他的判断!
“抽吸导管!”
更粗一些的抽吸导管送入,冷清手动操作抽吸注射器。一股暗红色的血栓混合物被缓缓抽出!阻塞物被部分清除!
“球囊!2.5mm,压力泵!”他伸出手。
一个预装了球囊的快速交换系统被递到他手中。他的手指稳定而有力地将球囊导管送入病变狭窄处。加压!扩张!
在c臂机模糊影像的辅助下,他精确控制着球囊膨胀的程度和时长,撑开那几乎要将生命彻底掐断的狭窄血管段。
“支架!药物涂层支架!”
冷清的声音带着一丝不易察觉的急促。
最后的武器被送入。导丝引导着承载着生命希望的微小金属网笼,准确送达刚刚被球囊扩张开的病变核心。
冷清深吸一口气,眼神锐利如电。
“释放!”
支架被精准地展开,稳稳地锚定在血管壁上,撑开了最后一道壁垒。
就在支架展开的瞬间——
“滴……滴…滴…滴……”
原本微弱杂乱、几近直线的心电波形,突然间跳动了一下!接着,又是一下!
虽然还不算强劲有力,但监护仪上那代表生命节律的波纹,开始以肉眼可见的速度变得更加规律、更加清晰!
“血压!血压开始回升了!80\/50…85\/55…还在升!”护士失声叫了出来。
“自主呼吸!”
“有自主呼吸迹象了!血氧饱和度……89%……92%……95%……稳定上升了!”麻醉师的声音也充满了震惊和狂喜。
整个急救室内紧绷到极致的气氛,仿佛被一只无形的手轻轻戳破,所有人都长长地、不由自主地吁出了一口气。几双眼睛齐刷刷地看向手术台边的冷清。
他依旧维持着操作的姿势,
身体微微前倾,汗水早已浸湿了额前的头发和后背的洗手衣。
唯有那双露在口罩外的眼睛,死死盯着监护仪上那重新恢复起伏的曲线,里面翻涌着劫后余生的巨大波澜,以及一丝支撑着他完成这场奇迹的、透支般的疲惫。
那颗被死神扼住的心脏,在支架的支撑下,顽强而清晰地重新开始了搏动。
生命的迹象,如同穿透厚重乌云的微弱星光,再次在这小小的急救室内倔强地闪烁起来。危险并未完全解除,但最致命的一关,被冷清以近乎神迹般的技艺和无畏的决心,强行闯了过去。