暮春时节,舒安堂总馆的海棠花再度盛放,花瓣随风落在光洁的青石板上。云舒身着淡紫色襦裙,步履轻盈地走进大堂,产后一年的调养让她气色愈发温润,眉眼间多了几分母亲的柔和,却依旧难掩医者的笃定。
“师父!您可算回来了!”苏婉清和林风带着十余名高级学徒早已在门口等候,见到云舒,众人齐齐躬身行礼,眼中满是欣喜与期盼。
云舒笑着扶起他们:“让你们久等了。这一年辛苦婉清和林风,把医馆打理得井井有条。”她目光扫过堂内,患者依旧络绎不绝,诊疗区、抓药区秩序井然,满意地点点头,“看来你们没少下功夫。”
“都是师父教得好!”林风连忙道,“只是这一年来,遇到了好几例疑难病症,我们虽尽力诊治,却总觉得不够稳妥,就盼着您回来指点。”
“别急,今日我回来,就是要和大家一起攻克这些难题,更要把这些年积累的医术好好传承下去。”云舒话音刚落,堂内的患者们纷纷围拢过来,脸上满是激动:“云大夫回来了!太好了!”“有云大夫在,我们就放心了!”
云舒向众人拱手致意:“多谢乡亲们信任。今日起,我每日上午坐诊,下午则专门为高级学徒授课,答疑解惑。”
话音刚落,一位中年妇人抱着孩子挤了进来,眼眶泛红:“云大夫,求您救救我的孩子!他得了一种怪病,浑身发热,身上还起了红疹,太医院的御医都束手无策!”
云舒连忙让妇人坐下,轻轻抚摸孩子的额头,又仔细诊脉、查看红疹,眉头微蹙:“孩子脉象浮数,红疹疏密不均,伴有发热咳嗽,这症状倒是罕见。婉清,你之前是如何诊断的?”
苏婉清上前一步,躬身道:“弟子认为是风热外感,用了银翘散加减,却不见好转,反而红疹愈发严重。”
“你只看到了外感的表象,却忽略了内里的湿毒。”云舒指着孩子的红疹,“你看这红疹根部湿润,按压后褪色缓慢,且孩子舌苔厚腻,是湿热蕴结、外发肌肤之证。单用银翘散清热解表,却未祛湿解毒,自然无效。”
她拿起笔,一边开方一边讲解:“我用黄连解毒汤合三仁汤加减,黄连、黄芩清热燥湿,薏苡仁、杏仁健脾祛湿,再加上蝉蜕、浮萍疏风透疹。记住,这类病症的关键在于‘清热与祛湿并重’,不可偏废其一。”
苏婉清认真记下,又问道:“师父,那如何判断是单纯风热还是湿热蕴结呢?”
“问得好。”云舒放下笔,耐心解释,“单纯风热的红疹干燥、瘙痒较轻,舌苔薄黄;而湿热蕴结的红疹湿润、瘙痒剧烈,舌苔厚腻,还可能伴有大便黏腻、小便短黄等症状。诊断时要结合脉象、舌苔和症状综合判断,切不可断章取义。”
妇人拿着药方,连连道谢:“谢谢云大夫!您真是我们家的救命恩人!”
送走妇人后,云舒便带着高级学徒们来到后院的教学堂。教学堂内摆放着数十张桌椅,案上整齐地放着医书和纸笔。云舒坐在主位上,目光扫过众人:“今日我们先从疑难病症案例分析入手。林风,你把去年那例产后抑郁并发闭经的案例详细说说。”
林风站起身,条理清晰地叙述道:“患者产后三个月出现抑郁寡欢、失眠多梦,继而闭经半年,多方诊治无效。弟子用了疏肝理气、活血通经的方剂,闭经症状缓解,但抑郁情绪依旧没有改善。”
“你只治其标,未治其本。”云舒缓缓道,“产后抑郁并发闭经,核心在于‘气血亏虚、情志郁结’。气血亏虚是本,情志郁结是标。你只注重疏肝活血,却忽略了补气养血,导致情志问题难以根治。”
她拿起《产后调理方》,翻到相关章节:“你们看这里,针对这类病症,应采用‘补气养血、疏肝解郁、活血通经’三法结合。用当归补血汤补气养血,柴胡疏肝散疏肝解郁,再加入桃仁、红花活血通经。同时,还要注重心理疏导,让患者保持心情舒畅,才能事半功倍。”
一名叫林小婉的学徒举手问道:“师父,那如何把握补气养血与活血通经的剂量比例呢?生怕活血过盛损伤气血。”
“问得很关键。”云舒赞许地点点头,“产后患者气血本就亏虚,活血药物的剂量一定要适中,以‘活血而不伤正’为原则。一般来说,补气养血的药物用量占六成,活血通经的药物占四成,可根据患者的具体体质调整。比如体质偏虚者,可适当增加补气养血药物的剂量;体质偏瘀者,可酌情增加活血药物的比例。”
她顿了顿,又道:“医学讲究‘辨证论治、灵活变通’,没有固定的方剂,只有适合患者的方剂。以后你们接诊时,一定要仔细观察患者的症状、脉象、舌苔,综合判断后再开方,切不可生搬硬套。”
接下来的日子里,云舒每日上午坐诊,下午授课,偶尔还会带着学徒们进行临床实操。她不仅传授医术,更注重培养学徒们的医德和责任心。
